王晓雄 专家工作室
咨询者：yuzhen001
咨询标题：结石咨询，盼回复，谢谢！
咨询内容：王教授您好， 我今年29岁，今年2月初发现患结石。 一．2月11在西安某医院做B超检查， 结果如下——超声所见： 肾脏测量：右肾长径105mm，前后径51mm；左肾长径114mm，前后径50mm；前列腺上下径：28mm，前后径25mm，左右径40mm； 双肾测值正常，形态规则，实质回声分布均匀，左肾集合系统呈强回声，未见分离征象。右肾集合系统分离约8mm，上端输尿管内径约7mm，集合系统内可探及约4mm强回声光团，后伴彗星尾征。 膀胱充盈可，壁光整，内未见异常回声； 前列腺测值正常，形态规则，内回声分布均匀； CDFI：双肾膀胱前列腺未见异常血流信号。 诊断意见—— 右肾测值正常，声像图符合：肾积水（轻度），右肾小结石。 左肾膀胱前列腺声像图未见异常。 经体外碎石，排结石0.7cm一粒 二．3月1日发现尿道部位仍有结石： 结石成分红外光谱检测报告单如下—— 结石部位：尿道结石 取样部位：结石总体 红外光谱图 检测报告：碳酸磷灰石（单纯） 经体外碎石，排结石0.7cm一粒 三：目前发现肾内仍有0.3cm左右小结石6到7个。 目前服用药物：肾石通，友来特（德国进口） 据医生说，我的结石比较特殊（少见）。请问您，像我这种情况，一般是何种原因造成，应该采取何种进一步治疗措施比较好？ 急盼回复。不胜感激。祝您工作顺利。谢谢！
回复医生：王晓雄
回复内容： 肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是： 草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃有些食物易致结石掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。 嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。 脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。 糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。 蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5％。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。 建议排石治疗